4.2.4 Čtvrtý proband
Základní údaje
- Iniciály: KO
- Pohlaví: muž
- Rok narození: 1979
- Výška: 189 cm
- Hmotnost: 105 kg
- Hudební nástroj: Klavír, varhany, kytary. Dirigent.
Anamnéza
- OA: Pravák. Běžné dětské nemoci. Úrazy i operace neguje. Na rehabilitaci nebyl.
- RA: Bez vážných nemocí.
- AH: Profesionál. Hraje od tří let. Dříve cvičil i tři hodiny denně. Nyní necvičí, ale
téměř denně hraje na veřejnosti. Na veřejnosti hraje zhruba od svých 20 let.
Hudební vzdělání získal na lidové škole umění a na konzervatoři.
K ergonomickým zásadám veden spíše nebyl. Při interpretaci hudebního díla se
soustředí na komplexní uchopení – správné noty, výraz, autentickou interpretaci
atd. Při studiu nové skladby postupuje od jednoduchého ke složitějšímu, často se
učí skladbu jen při cestě autobusem. Při hře zaujímá standardní polohy pro hru na
příslušný nástroj. Častěji hraje v sedě. Při dirigování stojí. Ergonomicky upravené
nástroje nemá, dbá však na seřízení sedáku, židle nebo lavice.
- PA: Vysokoškolské vzdělání – magisterský titul. Učitel hudby na ZUŠ a na VŠ,
aktivní muzikant.
- SA: Bydlí s manželkou a dvěma dětmi v městečku, v rodinném domě. Rekreačně
jízda na kole, často vycházky, manuální práce na zahradě, v dílně.
- AA: Pyl.
- FA: Léky neužívá. Nekouří. Alkohol velmi výjimečně.
- NO: Obtíže neudává.
Stoj u kláves
Uvolněný stoj na šířku ramen. Prominence břicha, hyperlordóza v bedrech, anteverze
pánve. Při hře lehce „tančí“. Pokud nehraje, dává si ruce v bok.
Sed u kláves
Sed na celé ploše stoličky ve správné vzdálenosti od kláves. Hlava v protrakci. Páteř
vzpřímená. Při hře lehce „tančí“ trupem. Během pomlk klade právě nehrající ruku na
stehno. Při pohybech v zápěstích je patrná lehká aktivita prsních svalů. Nadměrné
souhyby nedělá. Během hry má nohy pod úrovní kolen, ale zevní rotaci v kyčlích. Mimo
hru staví chodidla pod stoličku a staví na předonoží.
Vstávání ze sedu
S pomocí horních končetin opřených o stehna.
Subjektivní hodnocení
Lépe se mu hrálo vsedě.
Vyšetření stoje
Zezadu
- Mírně odstávající lopatky.
- Lehce valgózní kolena.
- Valgózní postavení pat.
Zboku
- Předsunuté držení hlavy.
- Ramena mírně v protrakci.
- Prominující břicho.
- Rekurvace kolen.
- Olovnice spuštěná od zevního zvukovodu má prochází před ramenem, tečuje
přední stranu stehna a dopadá do oblasti předonoží.
Zpředu
- Horní hrudní dýchání.
- Mírně valgózní postavení kolen.
- Oboustranně hyperaktivita m. quadriceps femoris.
- Zevní rotace dolních končetin asi 20° na každou stranu.
- Olovnice dopadá symetricky mezi chodidla. Pupek prominuje.
Vyšetření chůze
Chůze na šířku pánve, délka kroku standardní. Chůze v zevní rotaci asi 20°. Mírně se
kymácí ze strany na stranu. Hlasitější dopad paty. Při dopadu paty se občas zachvěje
břicho.
Vyšetření rozsahů pohybů
Pohyblivost prstů
- Rozsah 1.-2.-5. prstu na klaviatuře: Oboustranně: současně 1.-5. prst: undecima
a 2.-5. prst: oktáva.
- Selektivní hybnosti prstů je schopen při flexi v MP kloubech.
Pohyblivost ramen
- Abdukce paže: Čistou abdukcí. Při zpětném pohybu odchlípení mediálních hran
lopatek.
- Příznak šály: Lokty nepřesáhly střední čáru, dosah prstů jen na kontralaterální
okraj krku (hypomobilita).
- Zkouška zapažených paží: Při pravé horem lehký dotek ukazováčků. Při levé
horem k dotyku chybí 2 cm.
- M. pectoralis major: Oboustranně mírné zkrácení.
Pohyblivost páteře
- Forestierova fleche: 2 cm
- Čepojevova vzdálenost: +1,5 cm (hypomobilita).
- Thomayerova zkouška: K zemi chybí zhruba 30 cm (hypomobilita).
- Ottova inklinační vzdálenost: + 4 cm.
- Ottova reklinační vzdálenost: -1,5 cm (hypomobilita).
- Stiborova distance: z 54 cm na 58 cm (hypomobilita).
- Schoberova vzdálenost: + 2 cm (hypomobilita).
- Orientační hodnocení úklonu pomocí olovnice: Hypomobilita.
Pohyblivost dolních končetin
- Elyův test: Oboustranně mírně pozitivní.
- Patrickův test: Oboustranně 65°.
Vyšetření dalších motorických stereotypů
- Flexe trupu: Patrná výrazná aktivita flexorů kyčle, konkávní vtažení v tříselné
oblasti a náznak diastázy břišní.
- Abdukce v kyčli: Oboustranně quadrátový mechanismus.
- Extenze trupu: Hyperaktivita paravertebrálních a ischiokrurálních svalů.
Konvexní vyklenování laterální břišní stěny.
- Test polohy na čtyřech: Povislé břicho. Odstávající mediální hrany lopatek.
Hyperextenze v loktech. Prsty směřují ven. Opora o ploché dlaně.
- Flexe v kyčli v sedě: Nezměnil nastavení tělesných segmentů. Při pokusu palpovat
vzestup nitrobřišního tlaku dorzolaterálně tento nebyl patrný.
- Hluboký dřep: Navykle provádí s odlepením pat. Po slovní korekci paty na
podlaze udrží i v nejnižší poloze, ale kolena má před úrovní předonoží.
