4.2.9 Devátý proband
Základní údaje
- Iniciály: AT
- Pohlaví: žena
- Rok narození: 2001
- Výška: 169 cm
- Hmotnost: 56 kg
- Hudební nástroj: klavír
Anamnéza
- OA: Pravačka. Běžné dětské nemoci. Úrazy ani operace neprodělala.
- RA: Nic závažného.
- AH: Hraje od svých 6 let. Navštěvovala ZUŠ. Má odcvičeno zhruba 1000 hodin. Veřejně nyní nehraje. Vyučující ji vedl k napřímenému držení těla a správné výšce stoličky. Při hře známé skladby se snaží o správnou intonaci. Nové skladbě se učí nejprve pravou rukou, poté levou, pak to spojí dohromady. Obvykle a raději hraje vsedě.
- PA: Středoškolské vzdělání. Sedavé zaměstnání – pokladní, případně doplňuje zboží.
- SA: Bydlí ve městě v panelovém domě s přítelem. Děti zatím nemá. Ve volném čase se věnuje čtení, poslechu hudby, televize. Rekreačně hraje volejbal.
- AA: Neguje.
- FA: Léky neužívá. Nekouří. Alkohol pouze zřídka.
- NO: Nyní ji nic nebolí. Před měsícem blokáda krční páteře. Již několikrát měla namožená zápěstí.
Stoj u kláves
Stoj na šířku pánve, kolena rovnoběžně, patelly směřují vpřed.
Sed u kláves
Mírný úklon a rotace hlavy doleva. Levé rameno mírně výše. Sedí ve správné vzdálenosti od kláves, s nohama na šířku pánve, stehna rovnoběžně přímo vpřed, bérce kolmo k zemi, chodidla zprvu pod koleny, po chvíli mírně za úrovní kolen opřená více o předonoží. Ramena při hře nezvedá, zpočátku sedí zpříma, ale s hlavou v protrakci a mírně i rameny v protrakci a lehké elevaci, hlavně vlevo. Po chvíli kyfotizace hrudní páteře. Bez výrazných souhybů.
Vstávání ze sedu
Vstává při výrazném předklonu švihem nebo s oporou horních končetin o stehna.
Subjektivní hodnocení
Lépe se jí hrálo vsedě.
Vyšetření stoje
Zezadu
- Hlava mírně ukloněna a rotována doleva.
- Levé rameno výše. Vlevo je i mohutnější m. trapezius.
- Mírně valgózní paty.
- Trendelenburgův-Duchennův test: Při stoji na levé dolní končetině pozitivní Duchennův příznak. Vpravo negativní. Při zavření očích oboustranně mírně titubuje.
Zboku
- Štíhlé postavy.
- Hlava v protrakci.
- Ramena mírně v protrakci.
- Zasunutý hrudník.
- Zvětšená hrudní kyfóza.
- Zvětšená bederní lordóza.
- Mírně snížená klenba nohou.
- Olovnice (svislice) spuštěná od zevního zvukovodu prochází přední třetinou dolního krku, zadní třetinou ramen, 1 cm za loktem, zadní třetinou pánve, tečuje zadní obrys stehen a zadní okraj popliteální jamky a dopadá 1 cm před zevní kotník.
- Matthiasův test: Pozitivní.
Zpředu
- Patrný mírný úklon a rotace hlavy k levému ramenu.
- Převažuje horní typ dýchání.
Vyšetření chůze
Laterální výkyvy trupu, jinak v normě.
Vyšetření rozsahů pohybů
Pohyblivost prstů
- Rozsah 1.-2.-5. prstu na klaviatuře: Oboustranně: současně 1.-5. prst: oktáva a 2.-5. prst: sexta.
- Selektivní hybnost prstů: Pouze při flexi v MP kloubech izolovaně extenduje 2. a 3. prst. Izolovaných pohybů 4. a 5. prstu není schopna. Provádí o trochu lépe pravou rukou.
Pohyblivost zápěstí
- Pronace: oboustranně 90°.
- Supinace: vlevo 90°, vpravo 80°.
Pohyblivost ramen
- Zkouška zapažených paží: Levou horem chybí k dotyku prstů 12 cm. Pravou horem se dotkne prsty.
- M. pectoralis major: Mírné zkrácení, více vpravo.
Pohyblivost páteře
- Forestierova fleche: 3 cm.
- Zkouška rotace hlavy: Doleva 70°, doprava 80°.
- Úklony hlavy: Oboustranně 30°.
- Čepojevova vzdálenost: + 1 cm (hypomobilita).
- Thomayerova zkouška: K podlaze chybí 13 cm (hypomobilita).
Pohyblivost dolních končetin
- Elyův test: Oboustranně pozitivní.
- Patrickův test: Oboustranně 50°.
- Extenze kolena: Oboustranně 0°.
Vyšetření dalších motorických stereotypů
- Flexe šíje: Ve výchozím postavení měla hlavu v zákyvu. Snažila se o obloukovitou flexi, ale pouze udržela stávající postavení a flektovala trup.
- Flexe trupu: Zahajuje pomocí flexorů kyčlí, výrazně zapojí prsní svaly a pohyb dokončí švihem. Pak sedí s kyfotizovanou páteří.
- Abdukce v kyčli: Převažuje quadrátový mechanismus.
- Extenze trupu: Výrazná aktivita ischiokrurálních a gluteálních svalů, méně paravertebrálních svalů.
- Test polohy na čtyřech: Po nadzdvihu kolen kyfotizace páteře. Protrakce a zákyv hlavy. Při odlehčování dolních končetin a LHK přenášela trup na druhou stranu. Izolovaný pohyb PHK provedla bez pohybu ostatních segmentů.
- Hluboký dřep: Navyklým způsobem provedla na špičky. Po slovní korekci provedla správně.
