4.2.8 Osmý proband
Základní údaje
- Iniciály: JH
- Pohlaví: muž
- Rok narození: 1987
- Výška: 181 cm
- Hmotnost: 60 kg
- Hudební nástroj: klavír, varhany
Anamnéza
- OA: Pravák. Běžné dětské nemoci. Operace ani úrazy neudává.
- RA: Nic závažného.
- AH: Hraje od svých šesti let. Je samouk. Hraje 1 hodinu denně. Na veřejnosti vystupuje každý den. Častěji i raději hraje vsedě. Ergonomických pomůcek ani úprav nevyužívá.
- PA: Středoškolské vzdělání. Varhaník a turistický průvodce.
- SA: Bydlí ve městě, sám, děti nemá. Ve volném čase se věnuje turistice.
- AA: Neguje.
- FA: Neguje.
- NO: Neudává potíže.
Stoj u kláves
Stojí velmi staticky, takřka bez pohybu. Protrakce hlavy. Prodloužená a zvýrazněná hrudní kyfóza. Hraje velmi tvrdě.
Sed u kláves
Sed na celé ploše stoličky. Protrakce hlavy. Bilaterálně výrazné obrysy mm. trapezii a mm. sternocleidomastoidei. Prodloužená a zvýrazněná hrudní kyfóza. Lokty pod rameny. Kolena na šířku pánve. Chodidla pod hýžděmi postavená na předonoží. Paty téměř u sebe. Výrazná kyfóza hrudní páteře. Horní typ dýchání – jsou patrné pohyby do extenze a flexe a extenze v thorakolumbárním přechodu. Velmi hlasitý stisk kláves.
Vstávání ze sedu
Vstává švihem.
Subjektivní hodnocení
Lépe se mu hrálo vsedě.
Vyšetření stoje
Zezadu
- Pravé rameno výš.
- rendelenburgův-Duchennův test: Při otevřených očích v pořádku, při zavřených zpočátku kymácení do stran, po chvíli se ustálil.
Zboku
- Hlava a ramena v protrakci.
- Zasunutý, předozadně plochý, hrudník. Prodloužená a zvýrazněná hrudní kyfóza.
- Předsunutá pánev.
- Oboustranně plochonoží.
- Olovnice spuštěná od zevního zvukovodu prochází přední třetinou předsunutých ramen, přední polovinou hrudníku, zadní třetinou beder, středem lokte, polovinou kyčle a stehna, přední třetinou kolene a dopadá na úrovni metatarzofalangeálního kloubu malíčku na noze.
Zpředu
- Astenický typ postavy.
- Dlouhý, štíhlý krk. Zřetelné obrysy mm. sternocleidomastoidei a mm. trapezii. Palpačně ověřen hypertonus. Pravé rameno výš.
- Hrudník mírně vpadlý v oblasti processus xiphoideus hrudní kosti. Horní typ dýchání.
- Patrná hyperaktivita svalů nad koleny.
- Stoj spatný s výraznou zevní rotací chodidel (30° na každou stranu).
- Svislice spuštěná od mečovitého výběžku kosti hrudní prochází pupkem, který ale vzhledem k zasunutému hrudníku prominuje, a dopadá doprostřed mezi chodidla.
Vyšetření chůze
Došlap tvrdě a hlasitě na patu a zevní hranu chodidla. Odval přes palec. Výrazná extenze dorzální flexe palce ve švihové fázi kroku. Chůze v zevní rotaci 30° na každou stranu.
Vyšetření rozsahů pohybů
Pohyblivost prstů
- Rozsah 1.-2.-5. prstu na klaviatuře: Oboustranně: současně 1.-5. prst: decima a 2.-5. prst: septima.
- Selektivní hybnost prstů: S obtížemi zvládá.
Pohyblivost loktů
- Zkouška extendovaných loktů: 170° (hypermobilita).
Pohyblivost ramen
- Abdukce paže: Ramena nezvedá. Souhyb lopatky od počátku a zvýšený.
- Příznak šály: Lokty obou horních končetin dosáhly medioklavikulární čáry druhé strany, prsty dosáhl do poloviny vzdálenosti mezi C7 a nadpažkem téže horní končetiny (hypermobilita).
- Zkouška zapažených paží: Horem vedenou horní končetinou dosáhl na horní okraj druhostranné lopatky – symetricky, spodem vedenou LHK na spodní okraj druhostranné lopatky, spodem vedenou PHK ke spodnímu okraji druhostranné lopatky chyběly 2 cm.
- M. pectoralis major: Mírné zkrácení oboustranně.
Pohyblivost páteře
- Forestierova fleche: 3 cm.
- Zkouška rotace hlavy: oboustranně do 80°.
- Úklony hlavy: Oboustranně do 20°.
- Čepojevova vzdálenost: 1 cm (hypomobilita).
- Thomayerova zkouška: Chybí 20 cm (hypomobilita).
- Ottova inklinační vzdálenost: +1 cm (hypomobilita).
- Ottova reklinační vzdálenost: Beze změny (hypomobilita).
- Stiborova distance: Ze 43 na 49 cm (hypomobilita).
- Schoberova vzdálenost: + 4 cm.
Pohyblivost dolních končetin
- Elyův test: oboustranně pozitivní.
- Patrickův test: 45° oboustranně.
- Extenze kolena: 0°.
Vyšetření dalších motorických stereotypů
- Flexe šíje: Předsunem.
- Flexe trupu: Začíná mírnou flexí v kyčlích, konkavity v tříslech, náznak diastázy. Provádí švihem.
- Abdukce v kyčli: oboustranně quadrátový mechanismus.
- Extenze trupu: Laterální porce břišních svalů se konvexně vyklenují. Výrazná aktivita paravertebrálních svalů. Výrazná aktivita ischiokrurálních svalů (dolní končetiny se zvedají nad podložku).
- Test polohy na čtyřech: Prodloužená krční lordóza. Po nadzdvihu kolen kyfóza v dolní hrudní a horní bederní páteři. Vyhlazená bederní lordóza. Hyperextenze loktů. Opora o celé dlaně bez jakékoli klenby. Generalizovaný hypertonus. Izolovaných pohybů končetin v této pozici není schopen.
- Flexe v kyčli v sedě: Vtahuje břišní svaly. Schopen pouze velmi malého zvýšení intraabdominálního tlaku v tříslech.
- Hluboký dřep: Dřep navyklým způsobem provedl bez jakéhokoliv zakymácení, dosedl až na paty, avšak odlepil paty od podlahy a kolena dalece přesahovala špičky. Hluboký dřep tak, aby kolena nešla před úroveň špiček nohou, nedokázal provést.
