4.2.5 Pátý proband
Základní údaje
- Iniciály: EW
- Pohlaví: žena
- Rok narození: 2002
- Výška: 158 cm
- Hmotnost: 50 kg
- Hudební nástroj: klavír, zpěv
Anamnéza
- OA: Běžné dětské nemoci, lehká hypofunkce štítné žlázy. Operace ani úrazy neudává.
- RA: Nic závažného.
- AH: Na klavír hraje od svých 9 let (ZUŠ). Nyní hraje jen výjimečně, dříve cvičila půl hodiny denně. Veřejně nyní nevystupuje. V ZUŠ byla vedena k držení těla s „rovnými zády a lokty dál od těla“. O prevenci poruch pohybového aparátu se nesnaží. Častěji hraje vsedě. Nové skladby se učí každou rukou zvlášť. Při hře známé skladby se soustředí na melodii.
- PA: Studentka střední školy. Brigádně práce vestoje a pohybu – servírka.
- SA: Bydlí na vsi v rodinném domě s rodiči. Volný čas tráví na sociálních sítích. Sportu se nevěnuje.
- AA: Neguje.
- FA: Euthyrox 50. Nekouří. Alkohol příležitostně.
- NO: Neudává potíže.
Stoj u kláves
Měla sklony k protrakci hlavy při čtení not. Hrála tiše, bez výrazných souhybů. Vestoje většinou stála více na levé noze s pokleslým pravým bokem a lehce v kolenu flektovanou a lehce zanoženou pravou dolní končetinou. Občas na chvíli přešlápla na levou a poklesla v pravém boku. Během hry lehce přenášela váhu podle pohybu ruky na klávesnici. Vsedě měla nohy pod úrovní hýždí, jen lehce opřené o přední části chodidel.
Sed u kláves
Stoličku umístila do správné vzdálenosti od kláves. Hlava a ramena v protrakci, vyhlazená bederní lordóza, sed na celé ploše stoličky, mírná zevní rotace v kyčlích, nohy pod hýžděmi lehce opřené o předonoží. Levé předloktí položeno přes levé stehno.
Vstávání ze sedu
Zvedá se plynule, lehce.
Subjektivní hodnocení
Lépe hodnotí hru vsedě.
Probandka vše hrála pouze pravou rukou, vestoje měla ruku svěšenou, vsedě na stehně.
Vyšetření stoje
Zezadu
- Pravé rameno výš.
- Odsávající dolní úhly lopatek, více vlevo.
- Lehce valgózní postavení pat, symetricky.
- Trendelenburgův-Duchennův test: Oboustranně lehce pozitivní Trendelenburgův příznak. Při zavření očí ztrácí rovnováhu.
Zboku
- Anteverze pánve.
- Snížená klenba nohou, symetricky.
- Svislice spuštěná od zevního zvukovodu prochází úrovní sternoklavikulárního skloubení a předního okraje ramen, dále zadní třetinou dolního trupu, před polovinou pánve, čéškou a dopadá na úrovni kořene malíčku nohy.
- Matthiasův test: pozitivní.
Zpředu
- Pravé rameno výš.
- Horní typ dýchání.
- Lehce vbočené palce nohou, pravý více.
Vyšetření chůze
Chůze s výraznou anteverzí pánve. Oboustranně lehce zvýšený pokles pánve při fázi jedné opory. Snížené souhyby horních končetin.
Vyšetření rozsahů pohybů
Pohyblivost prstů
- Rozsah 1.-2.-5. prstu na klaviatuře: Vlevo: současně 1.-5. prst: oktáva a 2.-5. prst: sexta. Vpravo: současně 1.-5. prst: nona a 2.-5. prst: sexta.
- Selektivní hybnost prstů: Částečně zvládne pouze při flexi v MP kloubech. Lépe pravou rukou.
Pohyblivost loktů
- Selektivní hybnost prstů: Částečně zvládne pouze při flexi v MP kloubech. Lépe pravou rukou.
Pohyblivost ramen
- Abdukce paže: Pohyb začíná abdukcí, ale brzy dochází i k mírné elevaci. Bilaterálně zvýšený souhyb lopatek.
- Příznak šály: Oboustranně hypermobilita – lokty přesahují střední čáru, dosah prsty přes celou šíři krku.
- Zkouška zapažených paží: Při vedení levé horní končetiny horem překryje dva distální články prstů, při pravé horem překryje prsty celou délkou.
- M. pectoralis major: lehké zkrácení, více vpravo.
Pohyblivost páteře
- Forestierova fleche: 2 cm.
- Zkouška rotace hlavy: Doleva 60°, doprava 80°.
- Úklony hlavy: Doleva 30°, doprava 40°.
- Čepojevova vzdálenost: 1 cm (hypomobilita).
- Thomayerova zkouška: K zemi chybí 10 cm (na hranici normy a hypomobility).
Pohyblivost dolních končetin
- Elyův test: lehce pozitivní.
- Patrickův test: zevní rotace oboustranně do 70°.
Vleže na břiše byly orientačně posuzovány následující rozsahy pohybů:
- Plantární flexe hlezna: Oboustranně 70°.
Vyšetření dalších motorických stereotypů
- Flexe trupu: Zahájena flexí kyčlí. Patrné konkavity v tříselné oblasti. Pohyb spíše švihem. Končí v sedě se semiflexí kolen.
- Abdukce v kyčli: Vpravo převážně quadrátový mechanismus.
- Extenze trupu: Zřetelné kontury paravertebrálních svalů a pánev v anteverzi.
- Test polohy na čtyřech: Opora více o malíkové hrany rukou. Zvětšená hrudní kyfóza, prohloubená bederní lordóza, scapulae alatae v abdukci a elevaci. Po nadzdvihu kolen hlava pod úrovní kyfotizované páteře a konkavity v pase. Izolovaného pohybu jednotlivých končetin není schopna.
- Flexe v kyčli v sedě: Schopnost zvýšit nitrobřišní tlak nedostatečná. Docházelo ke vtahování laterálních porcí břišních svalů. Pupek nemigroval, pánev i hrudník udržela.
