4.2.1 První proband
Základní údaje
- Iniciály: MP
- Pohlaví: muž
- Rok narození: 1986
- Výška: 176 cm
- Hmotnost: 63 kg
- Hudební nástroj: klavír, varhany
Anamnéza
- OA: Pravák. Běžné dětské nemoci.
- RA: Bez vážných nemocí.
- AH: Hraje od pěti let. Od svých 9 let do 19 let cvičil pravidelně zhruba hodinu denně.
Pak 15 let příležitostně, ale velice intenzivně i třeba dvě hodiny za den. Nyní zhruba čtyři
hodiny týdně. Výborně improvizuje nebo hraje zpaměti, ale má velké obtíže při hře z listu,
protože již asi 15 let nehraje z not. Má synesthesii (když hraje, vidí obrazy té hudby).
Nehraje podle not, ale podle obrazů. Když zahraje nějakou skupinu kláves, cítí například
„zelená vlevo“. Na veřejnosti hraje rád – pokud je tam klavír, nestydí se – hraje tak
dlouho, dokud necítí, že posluchačstvo ochabuje. Profesionální koncerty nemá. Hudební
vzdělání získal zejména samoučením. Od třetího ročníku základní školy do svých 20 let
docházel na soukromé hodiny. Ergonomické zásady mu připomínal každý jeho vyučující.
Prý hlavně jeho netradičně vzepjatý malíček levé ruky byl vždy na obtíž jedné paní
učitelce, která se ho snažila neustále tlačit na úroveň kláves. Při interpretaci hudebního
díla se zaměřuje především na představivost a její poselství, které v něm vyvolá dané
hudební dílo. Při studiu nového díla postupuje po sekvencích podle sluchu, protože podle
not už dlouho nehrál. Častěji hraje v sedě, protože většinou hraje na klavír nebo varhany.
Pokud hraje na elektronické klávesy, volí pozici podle toho, v jaké výšce je klaviatura.
Nemá rád hrbení.
- PA: Vysokoškolské vzdělání (doktorský titul). Zaměstnání: Doplňování zboží, psaní na
PC.
- SA: Bydlí ve městě v rodinném domě, sám. Děti zatím nemá. Nesportuje. Snaží
se staticky zpevňovat, popřípadě chodit se zátěží na zádech.
- AA: Neguje.
- FA: Léky neužívá. Nekouří. Alkohol příležitostně.
- NO: Při hraní jej nic nebolí, jinak občas bolesti beder. Před dvěma lety docházel na
rehabilitaci – byla mu doporučena stabilizační cvičení z důvodu hypermobility.
Stoj u kláves
Astenický typ postavy. Šířka opěrné báze na šířku ramen. Mírná protrakce hlavy a lehce
prominující pánev. Lokty mírně před úrovní ramen. Během hry lehce vyvažuje celým
tělem. Nedělá nadměrné pohyby. Pokud právě nehraje, dává si ruce v bok a vykazuje
„neposedné držení těla“.
Sed u kláves
Sed ve správné vzdálenosti a výšce. Celkem zpříma, jen s protrakcí hlavy. Sedí na celé
ploše stoličky. Chodidla pod koleny celou plochou na podlaze. Pohledem zpředu patrný
štíhlý krk. Zřetelně prominující klíční kosti. Lehce konvexní kontura mm. trapezii. Ostré
obrysy kývačů hlavy.
Vstávání ze sedu
Vstává odrazem a švihem, „prkenně“.
Subjektivní hodnocení
Lépe (pohodlněji) se mu hrálo vestoje. Po změně pozice (ze sedu
do stoje a naopak) vnímal jinou zkušenost – jako by úryvek zkoušel znovu od začátku.
Oba úryvky hrál pouze pravou rukou, levou měl vestoje volně svěšenu a vsedě položenu
přes stehno.
Vyšetření stoje
Zezadu
- Pravé rameno a pravá lopatka mírně výš.
- Mírně odstávající mediální hrany lopatek. Pravá víc.
- Valgózní paty.
- Trendelenburgův-Duchennův test: Oboustranně negativní. Při zavření očí ztrácí
rovnováhu.
Zboku
- Předsunuté držení hlavy.
- Předozadně plochý hrudník
- Chabé držení těla s předsunutou pánví v mírné anteverzi.
- Bilaterálně plochonoží.
- Olovnice spuštěná od zevního zvukovodu prochází přední částí ramenního
kloubu, zadní polovinou pánve a dopadá do poloviny chodidla.
- Matthiasův test: Pozitivní.
Zpředu
- Patrny ostré obrysy mm. sternocleidomastoidei.
- Lehce varózní kolena.
Vyšetření chůze
Chodí „jako socha z Velikonočního ostrova“ - téměř bez pohybu v pánvi se kymácí ze
strany na stranu a valivým pohybem se posouvá vpřed, případně otáčí. Lehká zevní rotace
kyčlí cca 20°. Hlasitější došlap přes patu. Stojná fáze končí odvalem přes palec. Téměř
bez pohybu v hlezenních kloubech. Dorziflexe prstců ve švihové fázi kroku.
Vyšetření rozsahů pohybů
Pohyblivost prstů
- Rozsah 1.-2.-5. prstu na klaviatuře: Oboustranně: současně 1.-5. prst: decima a 2.-
5. prst: oktáva.
- Selektivní hybnost téměř zvládá – všechny prsty samostatně natáhl a pokrčil na
první pokus, jen u malíčku levé ruky se v samém závěru pohnul poslední článek
prsteníčku levé ruky a v závěru natahování prsteníčku pravé ruky se mu trochu
uvolnil prostředníček pravé ruky a před natahováním malíčku pravé ruky
nepokrčil plně její prsteníček.
Pohyblivost zápěstí
- Dorzální flexe: vlevo 90°, vpravo 80°.
Pohyblivost loktů
- Zkouška extendovaných loktů: 135° (hypermobilita).
Pohyblivost ramen
- Příznak šály: Lokty výrazně přesahují na druhou stranu. Dosah prstů přes krk do
poloviny vzdálenosti mezi C7 a akromiem.
Pohyblivost páteře
- Forestierova fleche: 1 cm.
- Zkouška rotace hlavy: Oboustranně 90°.
- Čepojevova vzdálenost: + 1,5 cm.
- Thomayerova zkouška: Při extenzi v kolenou položí dlaně na podlahu a ještě
semiflektuje lokty. Hlavu přiblíží těsně ke kolenům. Páteř ale příliš nerozvíjí.
Pohyblivost dolních končetin
- Patrickův test: Oboustranně 90°.
Vyšetření dalších motorických stereotypů
- Flexe trupu: Zahajuje mírnou flexí v kyčlích. Posadí se švihem.
- Abdukce v kyčli: Oboustranně tensorový mechanismus.
- Test polohy na čtyřech: Hlava v protrakci. Izolované pohyby poměrně zvládá.
