4.2.7 Sedmý proband
Základní údaje
- Iniciály: ED
- Pohlaví: žena
- Rok narození: 1984
- Výška: 172 cm
- Hmotnost: 60 kg
- Hudební nástroj: klávesy, zpěv
Anamnéza
- OA: Pravačka. Běžné dětské nemoci. Dva císařské řezy. Na rehabilitaci nebyla.
- RA: Nic závažného.
- AH: Mírně pokročilá. Na klávesy hraje od svých šesti let. Je samouk. Nikdy nechodila do ZUŠ a neměla učitele. Zpočátku hrála podle sluchu. Noty umí, ale jen velice lehce. V současnosti hraje pouze výjimečně. Snaží se o hru obouruč, kterou nikdy neuměla. Hra na piano ji doprovází celý život, ale nikdy jsem se jí pořádně nevěnovala. Při hře se soustředí hlavně na to, aby se „neztratila v notách“. Jednodušší skladby se učí podle not a složitější zpaměti. Využívá výuková videa dostupná na Internetu. Hraje častěji v sedě, nejraději v tureckém sedu. Zpěv je jejím velkým koníčkem.
- PA: Vysokoškolské vzdělání – magisterský titul. Nyní je na mateřské dovolené, takže stále v pohybu.
- SA: Bydlí na vsi v rodinném domě s manželem a dvěma malými syny. Momentálně příliš volného času nemá, protože ho věnuje dětem. Pokud ho má, pracuje na zahrádce, zpívá, chodí na procházky, čte, maluje. Sportu se v současné době nevěnuje.
- AA: Neguje.
- FA: Léky neužívá. Nekouří. Alkohol pouze zřídka.
- NO: Po těhotenstvích ji trápí bolesti v oblasti kříže. Záda ji bolí hlavně, když se špatně vyspí – tedy, když s ní spí děti a nemá dostatek prostoru si pohodlně lehnout. Nejedná se o nesnesitelnou bolest a ani ji nijak neléčí.
Stoj u kláves
Stoj u kláves více na levé noze, někdy i klade pravou přes levou (s poklesem pravého boku). Jen zřídka krátkodobě přenese váhu doprava. Často extenduje malíčky na rukou.
Sed u kláves
Sed na celé ploše stoličky ve správné vzdálenosti od kláves. Hlava v protrakci. Ramena v protrakci a elevaci. Ostré kontury mm. sternocleidomastoidei. Při čtení not zvětšuje předsun a zákyv hlavy. Při pohybu rukou po klávesnici přenáší váhu na sedacích kostech, horní část trupu drží zpříma. Kolena těsně u sebe, levé chodidlo zčásti položila přes pravé. Při hře má nohy pod koleny, mimo hru je staví na špičky pod stoličku. Při hře lehce „tančí“ trupem. Často extenduje malíčky.
Vstávání ze sedu
Poměrně lehce.
Subjektivní hodnocení
Lépe se jí hrálo vestoje.
Vyšetření stoje
Zezadu
- Pravá zákolenní rýha stoupá strměji šikmo ven.
- Trendelenburgův-Duchennův test: Negativní. Má sklon stát především na malíkové hraně stojné dolní končetiny. Při zavřených očích rovnováhu udrží.
Zboku
- Předsunuté držení hlavy.
- Protrakce ramen.
- Hyperlordóza bederní páteře.
- Anteverze pánve.
- Olovnice prochází předním okrajem levého ramene, předním okrajem loketní jamky, středem kyčle, čéškou a dopadá zhruba 3 cm před zevní kotník.
- Matthiasův test: Pozitivní.
Zpředu
- Svislice spuštěná od mečovitého výběžku kosti hrudní prochází pupkem, který se jí jen dotýká, a dopadá doprostřed mezi chodidla.
Vyšetření chůze
Našlapuje tiše, spíše na špičky nebo celá chodidla, mírně víc na zevní hrany chodidel. Patami nenaráží.
Vyšetření rozsahů pohybů
Pohyblivost prstů
- Rozsah 1.-2.-5. prstu na klaviatuře: Oboustranně: současně 1.-5. prst: oktáva a 2.-5. prst: sexta.
- Selektivní hybnost prstů zvládá při flexi v MP kloubech.
Pohyblivost zápěstí
- Dorzální flexe: oboustranně do 80°.
Pohyblivost loktů
- Zkouška extendovaných loktů: 150° (hypermobilita).
Pohyblivost ramen
- Příznak šály: Oboustranně lokty přesáhly střední čáru, dosah prstů přes celou šíři krku (hypermobilita).
Pohyblivost páteře
- Forestierova fleche: 3 cm.
- Zkouška rotace hlavy: Doleva 80°, doprava 60°.
- Úklony hlavy: Doleva 40°, doprava 30°.
- Čepojevova vzdálenost: + 2 cm.
- Thomayerova zkouška: Na podlahu položí celé dlaně.
- Ottova inklinační vzdálenost: + 4 cm.
- Ottova reklinační vzdálenost: - 2 cm.
- Stiborova distance: ze 48 cm na 57 cm.
- Schoberova vzdálenost: + 4 cm.
Pohyblivost dolních končetin
- Patrickův test: Oboustranně 60°.
Vyšetření dalších motorických stereotypů
- Flexe šíje: Zpočátku náznak protrakce, ale brzy dokáže přejít do obloukovité flexe.
- Flexe trupu: Výrazná aktivita kyčelních flexorů, ale tonus břišní stěny vyvážený. Schopná flexe pouze po spodní okraj lopatek.
- Abdukce v kyčli: Oboustranně tensorový mechanismus.
- Test polohy na čtyřech: Hlava v protrakci a zákyvu. Po nadzdvihu kolen propíná lokty. Dlaně naplocho. Pro odlehčení jedné končetiny přenáší váhu na druhou stranu.
