4.2.3 Třetí proband
Základní údaje
- Iniciály: MH
- Pohlaví: žena
- Rok narození: 1979
- Výška: 158 cm
- Hmotnost: 62 kg
- Hudební nástroj: klavír, kytara, zpěv
Anamnéza
- OA: Pravačka. Běžné dětské nemoci. Zlomené nártové kůstky, otřes mozku,
zlomená klíční kost, zlomený nadočnicový oblouk. Dva porody.
- RA: Nic závažného.
- AH: Na klavír hraje od svých osmi let. Nyní hraje pouze občasně. Když se aktivně
učila, cvičila zhruba 30 minut denně. Na veřejnosti nevystupuje. Dále od svých
13 let hraje na kytaru. Hudební vzdělání získávala docházkou na soukromé
hodiny. Z ergonomických zásad byla vedena pouze k, dle učitele, správnému
držení rukou. Nejčastěji a zároveň nejraději hraje v sedě. Při hře se soustředí
především na melodii. Nové skladbě se učí nejprve pravou rukou, poté přidává
levou. Ergonomické pomůcky nevyužívá.
- PA: Středoškolské vzdělání. Sedavé zaměstnání – šití a kompletování, více méně
stejné pohyby.
- SA: Bydlí na kraji města v bytovém domě s manželem, svými dvěma dcerami
navštěvujícími první stupeň základní školy a psem. Ve volném čase inline brusle,
pes, chata a záhony. Dříve hodně cvičila rameno proti koleni – v přesvědčení, že
tím posílí břišní svaly. Když byla její první dcera malá, pokládala si ji na nohy
a tím způsobem cvičila.
- AA: Alergie na Valetol.
- FA: Občas lék proti bolesti. Příležitostně alkohol.
- NO: Trpí občas bolestmi zad (kříže) - přikládá to spíše sedavému zaměstnání
a prochladnutím. Snaží se to řešit tím, že občas cvičí, občas si vezme tabletu, teple
se obléká.
Stoj u kláves
Stojí lehce nesouměrně, více na pravé noze, levou má lehce unoženu šikmo vpřed
a v těžších pasážích jí vyklepává rytmus. Přenáší váhu podle pohybu rukou po klaviatuře.
Sed u kláves
Sed ve správné vzdálenosti od kláves. Sedí na celé ploše stoličky, souměrně s koleny na
šířku pánve. Chodidla má od sebe o něco dál – takže s lehkou vnitřní rotací v kyčlích.
Plosky má opřené celou plochou. Poměrně často sleduje hrající prsty. Místo radiální
dukce raději oddálí lokty od těla a udělá lehkou vnitřní rotaci v ramenou. I ulnární dukci
spíše nahrazuje rotací v ramenou (tentokrát zevní). Někdy se naklání k notám. Levou
nohou vyklepává rytmus. Okamžitě po dohrání úryvku pokládá obě ruce na kolena.
Vstávání ze sedu
Pomáhá si oporou horních končetin o stehna.
Subjektivní hodnocení
Lépe se jí hrálo vsedě.
Úryvek č. 1 hrála jen pravou rukou, zatímco levou měla položenou na klávesách. Úryvek
č. 2 hrála oběma rukama.
Vyšetření stoje
Zezadu
- Pravé rameno mírně výš s mírně výraznější konturou m. trapezius.
- Scapulae alatae.
- Trendelenburgův-Duchennův test: Oboustranně lehce pozitivní Duchennův
příznak. Při zavřených očích se snaží stabilizovat silovou dorzální flexí zápěstí
a jeví tendenci k pádům.
Zboku
- Hlava v lehké protrakci, ramena v lehké protrakci a lehké elevaci.
- Břicho trochu povolené.
- Prohloubená bederní lordóza.
- Pánev v lehké anteflexi.
- Kolena v rekurvaci, hyperaktivita distálních částí m. quadriceps femoris.
- Olovnice spuštěná od zevního zvukovodu prochází přední částí ramen, středem
kyčlí, čéškou a dopadá asi 2-3 cm před zevní kotník.
- Matthiasův test: Pozitivní.
Zpředu
Vyšetření chůze
Chůze s poněkud tvrdším došlapem na patu.
Vyšetření rozsahů pohybů
Pohyblivost prstů
- Rozsah 1.-2.-5. prstu na klaviatuře: Oboustranně: současně 1.-5. prst: oktáva a 2.-
5. prst: sexta.
- Selektivní hybnost prstů: Zvládne pouze při flexi v MP kloubech. Lépe pravou
rukou.
Pohyblivost loktů
- Zkouška extendovaných loktů: 140° (hypermobilita).
- Pronace i supinace: Oboustranně plný rozsah, ale v závěru mírně abdukuje paže.
Pohyblivost ramen
- Příznak šály: Oboustranně lokty přes střední čáru, dosah prstů přes celou šířku
krku (hypermobilita).
Pohyblivost páteře
- Forestierova fleche: 1 cm.
- Čepojevova vzdálenost: + 1,5 cm
- Thomayerova zkouška: Položí celé dlaně.
- Ottova reklinační vzdálenost: - 1,5 cm.
- Orientační hodnocení úklonu pomocí olovnice: Svislice spuštěná z axilly
oboustranně prochází středem druhostranné hýždě (hypermobilita).
Pohyblivost dolních končetin
- Patrickův test: Oboustranně 80°.
Vyšetření dalších motorických stereotypů
- Flexe šíje: Tendence k protrakci hlavy.
- Stereotyp flexe trupu: Zahajuje flexí v kyčlích. Konkavity v tříslech. Náznak
diastázy břišní. Provádí švihem.
- Stereotyp abdukce v kyčli: Oboustranně výrazný tensorový mechanismus.
- Extenze trupu: Hyperaktivita ischiokrurálních svalů. Laterální porce břišních
svalů konvexně prominují. Výrazné paravertebrální valy.
- Test polohy na čtyřech: Generalizovaný hypertonus. Opora o ploché dlaně.
Tendence stabilizovat se opřením kolen o sebe.
- Flexe v kyčli v sedě: Vtahuje břišní svaly. Téměř bez schopnosti zvýšit nitrobřišní
tlak.
- Hluboký dřep: Hluboký dřep provádí nestabilně s chvěním kolen. Plosky na zemi
udrží, kolena má ale lehce před špičkami. Zpět do stoje se zvedá již bez potíží
s rovnováhou. Tíhu má během stoupání více nad pravou nohou.
